系统综述：社区老年人多重用药率及相关环境因素分析

本文来源：李荔，李莎，卫芸，等. 邻里高龄人多重施用不下及其具体诱因的系统研究成果成果［J］. 华北地区眼科临床，2021，24（25）.

所作：李荔，李莎，卫芸，张园园，闫丽娥

通信所作：闫丽娥，主任护师 单位：中的日友好医院西区护理部

研究成果看出，在世界上65岁及以上高龄一些人的多病都和现病不下为40%~56%，多病都和病儿一般而言需要服用多种药物来掌控疾病症状、降低疾病出血暴发风险，多重施用（polypharmacy）现象广泛。多重施用与高龄人不良后果密切具体，有数：缩减药物不良反应及药物外相互作用，缩减跌倒、住院、不良功能长时间、疾病严重程度和死亡险恶，缩减医护额度和潜在不合适施用等。高龄人多重施用之前成为一个重要的在世界上公总计卫生疑虑。

本研究成果旨在对在世界上65岁及以上邻里高龄人多重施用不下及具体诱因进行系统研究成果成果，以期为减少多重施用暴发、降低多重施用危害性、保障病儿施用安全、制定公总计卫生方针提供依据。

一、历史文献解析

1、解析手段 ①具体方法文历史文献：在OVID元数据和平台，应用主题词结合自由词的方德式，解析2000-01-01至2021-01-01 Medline、Embase、Cocrane Library元数据中的公开的具体历史文献。具体方法文解析德式（以OVID Medline为例）：（polypharmacy/or polypharmacy.mp or multiple medicine*.mp or multiple medication*.mp or multiple drug*.mp） and （prevalence/or prevalence.mp or epidemiology/ or epidemiology.mp or frequency.mp）and（aged/ or aged.mp or aging/ or aging.mp or elderly.mp or geriatrics/ or geriatrucs.mp or older*.mp or senior*.mp）and（community dwelling*.mp or community*. mp or home*.mp or population*.mp）。 ②中的文历史文献：在华北地区知网、万方数据知识服务和平台解析同期撰写历史文献，中的文解析德式：（“多重施用”）和（“高龄人”）和（“邻里”或“用为”）和（“现状”或“病病不下”或“药理学”）。 ③辅以历史文献追溯具体方法和人工解析具体方法。 2、历史文献扩展到及排除标准 扩展到标准：（1）楔形研究成果或路由表研究成果（有数前瞻性和回顾性路由表研究成果）；（2）细致表述多重施用，并且多重施用数表述为5种及以上；（3）历史文献中的报告或能从历史文献括弧和上图像中的合成多重施用不下；（4）邻里居于或从历史文献中的能合成邻里居于一些人多重施用不下；（5）65岁以上或能合成65岁以上邻里一些人多重施用不下。 排除标准：（1）医院住院和门诊病儿、初级医护保健病儿、长期诊疗机构（收容所）高龄一些人；（2）多重施用数表述为<5种或≥6种；（3）报告了多重施用不下但未能合成施用人数和总人数；（4）特殊疾病一些人或侧重于某一特定类型的药物（比如抗心肌梗死药、抗精神疾病类药物）；（5）摘要或者会议论文；（6）无关的研究成果（比如干预研究成果、病例报道、研究成果成果或指南）；（7）报告为同一研究成果。 3、历史文献解析结果 最终扩展到历史文献49篇，其中的具体方法文历史文献44篇、中的文历史文献5篇，解析流程见上图1。

二、扩展到历史文献都是及恒星质量评论者

三、多重施用不下分析方具体方法

● 49篇扩展到历史文献中的，3篇报告了2个不尽相同上半年的多重施用不下，1篇报告了3个不尽相同上半年的多重施用不下，因此进入Meta分析方具体方法的总历史文献数为54篇。 ● 分割分析方具体方法结果看出，65岁以上邻里高龄人多重施用不下为37%〔95%CI（34%，39%）〕，亚组分析方具体方法结果见表2。 ● 过度多重施用历史文献分割分析方具体方法结果看出，邻里高龄人过度多重施用不下为14%〔95%CI（12%，16%）〕。 ● 持久性分析方具体方法和漏斗上图：这两项研究成果恒星质量较低的2篇历史文献后，持久性分析方具体方法结果表明，分割的多重施用不下为37%〔95%CI（34%，39%）〕，表明分割分析方具体方法结果较为平稳和可靠。漏斗上图前提呈对称，但可能仍存在潜在的撰写偏倚，因研究成果的标准误大多集中的在底部，提示更大取样的研究成果可能未被撰写。

四、多重施用的具体诱因分析方具体方法

● 13篇历史文献运用于多变量分析方具体方法方具体方法探寻邻里高龄人多重施用的具体诱因。 ● 推测的多重施用仍要具体诱因有：较多慢性病量/多病都和（7篇）、较年老（6篇）、超重或糖尿病（5篇）、转述身心健康不佳（4篇）、普通人能力也受限（4篇）、较低教学高水平（4篇）、较高收入（3篇）、病白血病（3篇）、病心肌梗死（2篇）、病心脏病（2篇），见表3。 ● 值得注意的是，多重施用不下的决定因素分析方具体方法显现不尽相同结果：3篇历史文献看出女性与多重施用呈仍要具体，4篇呈负具体，3篇无具体。

五、本研究成果的实用性与局限

根据严格的历史文献扩展到和排除标准，本研究成果下半年系统筛检了在世界上65岁及以上邻里高龄人多重施用中的具体方法文历史文献，对于扩展到的49篇合格历史文献，运用于倒方差权重的随机振荡模型分割分析方具体方法了在世界上邻里多重施用不下和过度多重施用不下，持久性分析方具体方法看出研究成果结果较为平稳可靠。扩展到历史文献中的，高恒星质量研究成果占69.4%，低恒星质量历史文献仅4.1%，扩展到研究成果的恒星质量整体较高。 但本研究成果仅解析了中的具体方法文历史文献，并未对其他语种历史文献进行解析，因此扩展到的值得注意历史文献在方具体方法学上存在一定局限，可能会诱发信息偏倚。且扩展到历史文献多为楔形研究成果（73.5%），容易得出多重施用及各诱因外的因果关系。

历史文献推荐：

[1]徐海红,王为建华,闫巍.高龄衰落总计病病儿：紧密医联体方德式也下眼科临床面临的终究与应对手段[J].华北地区眼科临床,2021,24(24):3026-3031.[2]舒冰,方玉婷,钊,张圣雨,沈爱宗.高龄多重施用病儿潜在不合适施用可能及其因素诱因研究成果[J].华北地区眼科临床,2021,24(17):2134-2139+2147.[3]毛润越,徐志杰,方集中的力量.邻里高龄病儿潜在草不下施用因素诱因的直觉[J].华北地区眼科临床,2020,23(34):4405-4406.[4]闫巍,,丁静.眼科医师面对高龄总计病病儿多重施用的应对手段[J].华北地区眼科临床,2020,23(15):1859-1863+1872.[5]王为建华,张振香,邵蓓蕾,郭亚雯,符博.施用与世隔绝括弧的汉化及其在邻里高龄多重施用病儿中的的信效度分析方具体方法[J].华北地区眼科临床,2020,23(15):1864-1872.[6]王为建华,张振香,符博.高龄慢病都和病儿多重施用经济负担研究成果进展[J].华北地区眼科临床,2020,23(15):1853-1858.[7]刘葳,于德华,金花,唐岚.邻里高龄多病都和病儿多重施用可能评论者研究成果[J].华北地区眼科临床,2020,23(13):1592-1598.[8]王为建华,栾文艳,郭亚雯,邵蓓蕾,齐琲,张振香.用为高龄多病都和病儿多重施用体验的质性研究成果[J].华北地区眼科临床,2020,23(17):2197-2202.[9]方集中的力量,徐志杰.《新南威尔士与新西兰高龄临床会见解回应:高龄人处方》说明了[J].华北地区眼科临床,2019,22(07):747-752.本文校对：王为凤微