Brain｜新的诊断标准“再”定义晚期痴呆症

最新报道，据专家有约，多达三分之一的综合症状到脊髓科求医时，或许时会被风湿热为更早痴呆综合症。

2020年8月13日，在荷兰《Brain》新闻周刊上发表的一篇论文之前，荷兰的学者和药理学医师合作开发重下定义了一种被较广认可、却对其大不相同的传染病病变观念——功用功用性思维精神上（FCD）来主要用途更早痴呆综合症的鉴别病变1。

FCD病综合症与多种传染病观念上普遍存在交叠

普遍存在FCD发挥的综合症状并不一定在生活之前普遍存在年中的思维精神上，然而脑部影像学检查却未呈现出相应高水平的病综合症。社论之前，原作者将其定位“内外不赞同（internal inconsistency）”的这一特殊表征。显现出来FCD的综合症状，并不一定不能归因于任何脊髓病理学、过敏反应或其他美德病学病综合症。该应用领域的下定义和同义词仍在转型，截止该社论面世前，即已有统一的病变规格，然而将FCD与普遍存在思维病综合症的其他非脊髓退行功用性病综合症区分开来是至关重要的，如原发功用性美德心理健康问题、清醒精神上、心理健康冲动、药物和酒精饮料综合症状、过敏反应或脊髓功用性功用精神上引来的传染病或思维病综合症。

原作者忽略，FCD在药理学上或许很类似于，但由于常常被病变出来，因此许多药理学医师也对其大不相同，以外理由是因为此类综合症状并不一定同时满足轻度思维精神上（MCI）或主观思维下滑（SCD）的描述功用性规格。MCI是一种关的客观功用性思维控制能力下滑的综合症候群，其成年人并不一定之比预期成年人，且不时会阻碍真实世界活动。SCD主要描述了关于思维控制能力下滑的主观感受，不时会客观功用性思维缺陷的证据。

只不过，关的MCI和/或SCD的大基本上研究工作，都暗示SCD将经由MCI翻倍痴呆，普遍存在线功用性进展过程。如果这些综合症状并不时会患有潜在的脊髓退行功用性传染病，这暗示在更早药理学病变时，对综合症状病综合症的下定义或普遍存在误区。

不再将转型为乌拉克尔海默综合症作为更早思维功用精神上综合症状的必然趋势

原作者在论文之前忽略，思考痴呆综合症的前置前期，对于阐明病变机制和开发针对乌拉茨海默氏病的新型干预紧急措施，或许是非常重要的。然而事实上，药理学上有相当一以外被病变为MCI的综合症状，时会逐渐恢复原心理健康，不再发挥出脊髓系统进行功用性加剧，这类综合症状并不一定介于思维控制能力正常人的人和痴呆综合症的这群人之间。

乌拉克尔海默综合症并不一定具有其引人注意的生物学特功用性，药理学综合症候群病综合症在MCI前期前就时会显现出来。然而，目前基本上研究工作忽略MCI的重要功用性，以及其可“转变成”乌拉克尔海默综合症，暗示了MCI与乌拉茨海默氏痴呆之间的确定功用性间的关系。2019年，一项基于更早思维精神上这群人的分析显示，研究工原作者随访7年，发现仍然有53％的综合症状仅病变为MCI，而有35％的综合症状恢复原为正常人思维。

普遍存在FCD病综合症的综合症状，一定层面上与SCD、MCI综合症状普遍存在交叠，因此乌拉克尔海默综合症或不再是更早思维功用精神上综合症状的必然趋势。

FCD的病变和病变

FCD的典型药理学发挥最类似于于记忆精神上，并不一定预示冲动难以集之前。FCD大多关的非遗忘功用性思维功用，例如出发点、语言学或执行功用。与西北面脊髓退行功用性痴呆的前置前期的综合症状相同，患有FCD的人并不一定对他们的病综合症感觉到冲动，能够研讨病综合症特功用性和应对策略，并且可以发挥出轻度但年中的思维缺陷，几乎不时会其他药理学病综合症。

FCD综合症状之前可以看到相当层面的病综合症异质功用性。根据系统性负面影响的层面，FCD发生率并不一定或许还适用SCD、MCI或痴呆综合症之一的下定义。原作者忽略，应小心谨慎使用这些纯粹描述功用性的界定，这是因为它们或已与进行功用性脊髓病理学有关。

对FCD的更好思考将减弱整个思维传染病应用领域的肾功用

该文第一原作者、来自莱斯特大学的Harriet Ball 耶鲁大学感叹，“提供病变规格，对于加强FCD和其他思维精神上的病变、病患和研究工作是非常重要的一步。”日常思维过程的精神上是FCD的一个特功用性，但它常常被风湿热为更早痴呆综合症。FCD虽然也关的思维过程的损伤，但医师预料它不时会像痴呆综合症那样加剧。从综合症状的角度来看，FCD的肾功用与痴呆综合症并不赞同，因此需要不同的病患和医疗。

Harriet Ball 耶鲁大学表示，“作为药理学医师，我们的目标是找到更早记忆精神上的理由，尤其是找到那些可以随着星期的推移而加强，而不是加剧到痴呆的病综合症。对FCD有清楚的病变规格，这将使我们能够更好地住院FCD，及时向综合症状及其家属解释身体状况及其肾功用。”

这一下定义将使关于FCD的研究工作进入一个原先前期，药理学医师可用新下定义为为FCD综合症状住院。而关于FCD基因表达表征的研究工作也已经开始，都有检验药理学标志物和了解到流行病学特点，在未来，这样成果将为成立FCD病患与医疗提供原先依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html