新的研究表明在乳癌上花钱是物有所值的

取而代之研究课题指成在心肾脏疟疾上花银两是物有所值的

Medscape

The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)

一个国内的社亦会保障很难从国民收入的衡量中的推论成来。

——的兄弟·测量误差(1934)

DOCTOR

澳大利亚1999年-2012年医疗卫生支成的减低加剧了卫生补贴

根据澳大利亚国内农业研究课题局(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份工作报告，1999年至2012年期间医疗卫生支成的减低加剧了除此以外是在的卫生补贴，超过了财政运输成本。

由马萨诸塞州纽分之一哥伦比亚大学(Harvard University),应用于农业学大学教授大卫•M.菲利浑（Did M. Cutler）哥伦比亚大学领导的研究课题管理人员，衡量了澳大利亚成年人的支成、感染率和生活准确性。他们推测，从1999年到2012年，准确性调整预计寿命(QALE)减低了分之一1年，65岁以上许多人的年医疗卫生开支每人减低了分之一4800美元。

菲利浑大学教授询问theheart.org | Medscape Cardiology博客的摄影记者话说:“整体来话说，我们推测卫生状况有了很大的改善，足以让我们乐于花银两。”

从1999年的据统计13,103美元减低到2012年的据统计17,897美元，减低4794美元。

QALE的减低再现了抵消发展趋势：慢性病症状的预计寿命延长，疟疾在人口中的的广为人知率减低。如果疟疾广为人知率很难减低，65岁的最少QALE将减低1.7年。

然而，这些都不能话说明很难多余的开支。毫无疑问，我们本可以来作得不够好，例如，增大可避免的核对，像其他国内那样为药剂支付不够少的开支，或者不够好地开具药剂处方，等等。

“当然，这也非常意味着如果我们花不够多的银两，那就不够好。在心肾脏疟疾之外，我们意味著还很难最大限度地依靠实用性，因为我们有那么多心肌梗死、高胆高血压症状的血压、皮质醇准确度很难取得控制。”菲利浑大学教授必需话说。

澳大利亚1999-2012年按疟疾细分的据统计医疗卫生支成转变

DOCTOR

有些银两值得得花，有些银两花得不值

研究课题管理人员推测，在他们研究课题的80种疟疾中的，生产率（productivity）上升实际上相当大的异质性。菲利浑话说，生产率是农业学的概念，它代表的是“投入产成”。研究课题管理人员通过比较生命周期开支的减低和用药转变招致的QALE的减低来评估经济的拓展。

该研究课题在几个关键性之外改良了现有的医疗卫生生产率毫无疑问。在一次采访中的，菲利浑大学教授将这一过程描述为比如说运输成本效益分析，但他们并很难实质上评估每一项技术，而是将医疗卫生保健种系统作为一个整体同步进行评估，以了解一种用药作法如何受到影响其它用药作法的应用于于。

“能够根据对个别肝脏药剂的研究课题来解释肝脏疟疾感染率的整体发展趋势吗？”答案是否定的，因为它们只是正在频发的两件什么事的很小一部分这需要研究课题整个种系统是如何运作的。

心肾脏疟疾(CVD)在这项研究课题中的有数结核心脏病、尿毒症、中的风、脑肾脏疟疾和“其它心脏和肾脏疟疾”，在所有评估的疟疾中的不具备除此以外高的生产率和高于的成长率。

在NBER研究课题报告的80种疟疾中的，有4种实质上的危险考量：高胆、心肌梗死、眼耳疟疾和传染病免疫种系统(流感和肺炎球菌疫苗)。糖尿病和精神上这两种情况既是其他疟疾的如此一来前提（direct conditions），也是危险考量。

“心肾脏疟疾高风险考量比现在取得了不够好的控制，有心肾脏两件事件真相的人比过去活得不够长，”菲利浑和他的同两件事们写道。“这种存活的上升以小于的运输成本减低，加剧生产率大幅上升。”

心肾脏疟疾症状的QALE减低了近一年，而生来开支的现值仅减低了5157美元。

多数但不是全部的好处无论如何来自于心肌梗死和皮质醇异常的一级预防和二级预防的药剂施压，Cutler话说。其它不具备除此以外强生产率上升的疟疾有数结直肠癌、肺癌和急性肾损伤。

另一之外，下肢骨骼疟疾是为数不多的生产率负上升的疟疾之一，这意味着在研究课题期间花在这些疟疾上的银两收效甚微。研究课题管理人员将此归因于类药剂的相当多应用于于，这种药剂价格较贵，无论如何对减轻心理因素作用不大。

“我们要问的问题是，考虑到我们所来作的，如果我们不来作亦会不能不够好?”在类药剂的完全，我认为很突成不来作亦会不够好，”菲利浑话说。

总的来话说，从1999年到2012年，医疗卫生开支上升了。65岁以上的成年人每年的医疗卫生支成减低了4800美元。这一额外开支中的只有60%是由于用药作法的变动；一分为二则再现成不够高的发病率。

DOCTOR

研究课题取材很关键性Context Matters

“我真的很喜欢这些研究课题管理人员实行的作法和共享的取材。它真的让我们想到了现在很难的慢性疟疾，并且是未来同步进行比较的一个很好的基础，”加拿大安大略多伦或许学（University of Toronto, Ontario）的心脏病专家Did Alter哥伦比亚大学话说。

Did Alter哥伦比亚大学对心肾脏疟疾的良好实用性非常极度惊异。“我们的用药作法在随之拓展，但大多数针对心肾脏疟疾的新疗法非常是革命性的，而是始终保持边缘。或者，如果它们不够不具备变革性，就亦会不够加较贵，比如PCSK9抑制剂，它们的目标是一个小众消费市场。”

他明白这项研究课题漏掉了一件两件事，那就是对生活方式则变动的受到影响的评估。他必需话说：“这项研究课题并很难涉及用药方式则的变动，当我们将思路从共享用药转移到用药、生活方式则改善和疟疾预防相结合时，我们有意味著赢得或许的回报，有数对发病率和感染率的深远受到影响，这将是一个新奇的推测。”。

各有不同前提下生产率上升的差异指成，医疗卫生资源应用于于效率有待提高。菲利浑的团队正在不够新这项研究课题，以划定不够多的月所数据库。研究课题管理人员指成，自至少2010年以来，心肾脏疟疾感染率的改善并未有所放缓，这有意味著变动对生产率的估计。

NBER的工作文件是作为NBER研究课题计划的一部分编制的，发行并供争论和评论者。目前的文章曾三度2020年9月因特网发行，并于2021年3月以修订版（基于理应评论者）之后发行。它已提交给的公司期刊月成版。

澳大利亚国内农业研究课题局组建于1920年，有助于开展和传播政治组织农业研究课题。

菲利浑很难揭发任何相关的负债父子关系。研究课题管理人员取得了国立卫生研究课题院国内老龄研究课题所的支持。

原创PHP自：Medscape Medical News © 2021