Eur Heart J：中国末端病变又一顶级研究！陈绍良等文章

近日，在欧陆心微血管介入 2020 的网站会议（EuroPCR 2020）上，昆山市第一疗养院馨仁大学教授发布了 DEFINITION Ⅱ分析的结果，分析互联刊登在《欧陆心脏华尔街日报》上。

该分析证实，对于 DEFINITION 标准化定义的肾脏有用较宽炎症，与Provisional 术式相对来说，双把手术式总体增加了靶炎症失败（TLF）比率。

馨仁大学教授于2014年指出了肾脏有用较宽炎症的DEFINITION 标准化:

2个主要标准化：（1）右侧中段用户端较宽炎症：自成狭窄程度≥70%，自成炎症阔度≥10 mm；（2）非右侧中段较宽炎症：自成狭窄程度≥90%，自成炎症阔度≥10 mm。

6个次要标准化：（1）中重度钙化；（2）多处炎症（1、2两个状况已被证实与结节病不仁有关）；（3）较宽角度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）炎症处有血栓（通常见于急性冠脉症候群）（6）主支炎症阔度≥25 mm。

病人只要达致1个主要标准化及任何2个次要标准化，就能判定为有用较宽炎症。

DEFINITION II 分析是由馨仁大学教授牵头发起的一项国际多中心的前瞻性系统性试验，49个医学中心参与，共计纳入660唯有用较宽炎症病人。双把手术式四组328唯，Provisional术式四组325唯病人。

入四组病人中年人63岁，急性冠脉症候群%71%，右侧中段前端较宽炎症%29%，自成炎症长约20 mm，双把手术式中DK crush运用于比唯%77.8%，Provisional术式四组中运用于双把手术式%22.5%，TAP术式%64.4%。

术后随访1年发现，双把手术式四组TLF比率为6.1%，总体少于Provisional术式四组的11.4%。

而且，该主要分析终点的相异主要是来自双把手术式四组相对来说减少了1年靶微血管心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶炎症血运重建（2.4% vs. 5.5%）比率。

对于安全性终点，两四组明确的把手内血栓形成事件无总体相异。

分析还推断，在术后1年，Provisional术式四组的心原性死亡比率为2.5%，双把手术式的心原性死亡比率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].