张克里：肠道溃疡性病变的内镜活检诊断

现代医学的发展和新技术的外科应用，促进了消化系哮喘诊疗的进展。目前，内镜安全检查具有各种外科无法代替的占优，不仅能直观地发现胃肠道更早出血，并且能为了让恶性肿瘤对出血进行诊疗。

内陆地区医科大学消化内科研究室党委书记张Gabriel

7月8-10日，2016内陆地区消化哮喘及消化内镜国际论坛上在广州召开。内陆地区医科大学消化内科研究室党委书记张Gabriel对如何通过内镜恶性肿瘤诊疗肠道病变性出血作出了深入的咨询，对外科哮喘的确诊、鉴定诊疗有着重要的作用。

表皮恶性肿瘤看什么？

张Gabriel教授指出，表皮恶性肿瘤主要安全检查疣表皮/疣体、非典型/固有膜以及其他异源组织如异位疣体、寄生虫、真菌等。利用病症恶性肿瘤数据分析肠道病变性出血主要把握四个不仅仅，一是掌握出血的病例乏善可陈形式；二是掌握出血的分布躯干；三是结合出血的相关外科藏宝图；四是排除类似出血的相关哮喘。

肠道病变性出血有哪些？

根据多年的研究数据分析，张Gabriel教授回顾出肠道病变性出血主要包括哑症性出血、性出血以及血管性出血三方面。

其中都，哑症性出血主要是由于非典型哑细胞内骨髓引发的，如淋巴细胞内骨髓、嗜酸性细胞内骨髓以及组织细胞内骨髓。哑细胞内骨髓常间歇性非典型纤维胶质骨髓，形成哑性囊肿，多见于哑症性肠病愈合期。性出血不会引发疣癌以及淋巴癌。血管性出血中都，不会乏善可陈出正常表皮与出血肠段界线相符以及依血管阻塞的躯干出血乏善可陈有所不同的状况，可以区分为肠型白塞病、缺血性绿脓杆菌以及放射性绿脓杆菌。

诊疗肠道病变性出血的病症条件

在内镜安全检查中都，肠道病变性出血的乏善可陈形式都有。张Gabriel教授就外科上较难混淆克罗恩病、病变性结绿脓杆菌、肠结核的乏善可陈形式及其免疫学不同之处进行数据分析。

1、克罗恩病：消化道病因明显，以消化不良及消化不良为主要乏善可陈。诊疗克罗恩要求恶性肿瘤部分要在病变旁且足够深，未能泥浆表皮下层的取材不适当对克罗恩的诊疗。其病症乏善可陈形式是表皮出血轻而表皮下出血中都以及表皮下层出现增殖性哑症。

2、病变性结绿脓杆菌：以消化不良及疣血便为主要乏善可陈，其病症乏善可陈形式是表皮弥漫慢性哑症以及隐窝疣体牵涉到改变。内镜下可见隐窝疣体萎缩、杯状细胞内减少或表皮不典型骨髓。

3、肠结核：多半场外疟疾史，都与结核中都毒病因。通常通过无卵石征病症基础、融和性类表皮肉芽肿、芝士性坏死以及抗酸染色+来进行诊疗。